Artricenter: Evita las grasas trans

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La ingesta de grasas trans, además de aumentar el reisgo de enfermedad cardiovascular, puede aumentar el dolor, la inflamación y empeorar los síntomas de la artritis.

Las grasas trans son un tipo de grasa que se forma cuando el aceite líquido se transforma en una grasa sólida añadiendo hidrógenos. Este proceso se llama hidrogenación y sirve para incrementar el tiempo de vida útil de los alimentos.

Algunos de los alimentos que contienen este tipo de grasas son: la margarina, manteca vegetal, alimentos fritos y bocadillos preparados comercialmente, como pasteles y galletas.

Te recomendamos sustituir a las grasas trans con aceite de oliva, semillas o nueces, que son fuentes saludables de grasas no saturadas.

Procura leer las etiquetas nutricionales de los alimentos y elije aquellos que poseen 0 grasas trans y no contienen aceites parcialmente hidrogenados.

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Artricenter: ¿La obesidad empeora la artritis reumatoide?

La respuesta es sí, cuando obesidad, depresión y / o enfermedad cardiovascular aparecen asociadas a la artritis reumatoide conducen en general a una mayor discapacidad y peor calidad de vida de los pacientes.

Se ha estudiado que cerca de dos terceras partes de los individuos con artritis reumatoide presentan sobrepeso u obesidad, pero en estos casos, el exceso de grasa crea complicaciones en la severidad de las manifestaciones clínicas de la enfermedad, en la respuesta a algunos tratamientos, además del bien sabido riesgo a enfermedades cardiacas y otros trastornos.

Las células del tejido graso, llamadas adipocitos, generan   sustancias inflamatorias que se conocen como citocinas, siendo estas, las mismas que las personas con artritis inflamatorias producen en las articulaciones inflamadas. Por lo que, a mayor peso, estas sustancias proinflamatorias aumentan en el cuerpo, empeorando la inflamación que ya existía en las articulaciones, lo que causa más dolor en el paciente y hace que la artritis reumatoide sea más activa y agresiva.  

Se ha estudiado que hay fármacos biológicos y algunos fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad que no funcionan de manera óptima en las personas obesas con artritis, como lo hacen en los pacientes con un peso sano. Un estudio publicado por Arthritis Care & Research en 2013, halló que los individuos obesos y con exceso de peso tenían un 50% menos de posibilidades de resultados positivos luego de 12 meses de terapia con biológicos, comparados con quienes conservaban un peso adecuado. Por el contrario, adelgazar, se asocia a una mejor respuesta clínica a los tratamientos.

También puede relacionarse el sobrepeso y la obesidad con el daño en las articulaciones, a mayor cantidad de grasa, mayor tensión en las articulaciones, concretamente en las que cargan peso. Cada 10 libras de exceso de peso ejercen, por ejemplo, 40 libras de presión adicional en las rodillas.

Por todo esto a pesar de que apegarse a las orientaciones nutricionales adecuadas para alcanzar el peso recomendable puede ser todo un reto, esto constituye una necesidad y es parte del tratamiento de los pacientes con enfermedades reumáticas, por lo que una adecuada asesoría nutricional es fundamental a cumplir en los pacientes con artritis reumatoide, para así lograr el control de la enfermedad, mejorar la calidad de vida y el pronóstico de la misma.

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Artricenter: Algunas pautas en el tratamiento de los pacientes con artritis reumatoide

La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria crónica, autoinmune, y sistémica, de etiología desconocida que afecta principalmente a las articulaciones, evolucionando frecuentemente hacia la destrucción y la deformidad articular. Se caracteriza por inflamación poliarticular y simétrica de pequeñas y grandes articulaciones, con posible compromiso sistémico extra-articular en cualquier momento de su evolución. Las personas experimentan dolor crónico y discapacidad progresiva, por lo que es imprescindible que estos pacientes tengan y cumplan con un tratamiento personalizado.

Algunas consideraciones del tratamiento son:

1-Los objetivos del tratamiento en la artritis reumatoide son controlar la inflamación, el dolor, prevenir el daño estructural del hueso e inducir la remisión completa de la enfermedad.

2- Iniciar el tratamiento temprano incrementa la probabilidad de controlar el proceso inflamatorio y reducir el daño estructural del hueso, por lo que todo paciente con diagnóstico definitivo de artritis reumatoide deberá iniciar su tratamiento inmediatamente, desde el momento en que se le confirma su diagnóstico.

3- El tratamiento debe basarse en una decisión consensuada entre el reumatólogo y el paciente, en la que la explicación adecuada de la enfermedad, de las opciones terapéuticas y de los objetivos terapéuticos juegan un papel fundamental.

4- Los fármacos modificadores de la enfermedad (FARME) que se emplean en el tratamiento reducen los signos y síntomas de la artritis reumatoide, mejoran la función física y los marcadores de laboratorio de actividad de la enfermedad, así como también reducen la progresión radiográfica.

5- Existen fármacos modificadores de la enfermedad (FARME) sintéticos usados en la artritis reumatoide como: cloroquina, leflunomida, metotrexato, ciclosporina A, penicilamina y sulfasalazina y fármacos modificadores de la enfermedad biológicos.

6-No se deben suspender los tratamientos indicados por el especialista pues existe evidencia de aparición de recaídas de signos y síntomas de la enfermedad cuando esto ocurre, lo que reafirma que el tratamiento sostenido es necesario.

7-Los pacientes deben ser informados por su médico de los posibles beneficios, riesgos y el seguimiento del control de su tratamiento.

8- Dejar de fumar, mantener un buen nivel de actividad física, evitar la obesidad y controlar la enfermedad periodontal deben formar parte del tratamiento global de la artritis reumatoide.

9-El cumplimiento del tratamiento es importante para el control de la enfermedad, el incumplimiento del mismo se asocia a mayor número de ingresos y más visitas al hospital, así como peores resultados en la salud.

10- Existen terapias alternativas en el tratamiento como el uso de fitomedicamentos.

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Artricenter: ¿Es importante realizar un tratamiento de inmediato cuando le dan el diagnóstico de artritis reumatoide?

Las enfermedades reumáticas son un importante problema de salud en la población mundial, dentro de ellas la artritis reumatoide. La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria crónica, autoinmune, y sistémica, de origen desconocido que afecta principalmente a las articulaciones pequeñas y que evoluciona frecuentemente hacia la destrucción y la deformidad articular, pudiendo tener manifestaciones sistémicas por afectar otros órganos como el corazón, pulmón, riñones, piel y ojos, entre otros, o bien del sistema hematopoyético o de la esfera neuropsiquiátrica. El tratamiento de la artritis va dirigido a controlar todas sus manifestaciones clínicas, como consecuencias de la enfermedad incluyendo el control de la inflamación, las secuelas y las comorbilidades asociadas por lo que debe basarse en una decisión consensuada entre el reumatólogo y el paciente, en la que la explicación adecuada de la enfermedad, de las opciones terapéuticas y de los objetivos terapéuticos juegan un papel fundamental en el éxito de los tratamientos y la mejoría del paciente. El diagnóstico de esta enfermedad en estadios iniciales es fundamental para poder iniciar un tratamiento precoz y así alcanzar un estado de remisión o baja actividad de la enfermedad de forma temprana, lo cual es muy beneficioso para el pronóstico a largo plazo de la enfermedad.   Si no se comienza un tratamiento adecuado habitualmente la enfermedad evoluciona a la destrucción articular, provocando una discapacidad severa en una cantidad importante de pacientes, con disminución de la calidad de vida e incrementando la mortalidad. El concepto actual del tratamiento de la artritis reumatoide implica concepto de “ventana de oportunidad” referido a un periodo de tiempo en el que la enfermedad sería mucho más susceptible de responder a cualquier tratamiento. El límite aproximado de esa ventana de oportunidad estaría entre las 15 y 20 semanas de duración de los síntomas, por lo que hacer un diagnóstico precoz e iniciar el tratamiento lo antes posible una vez confirmado el diagnóstico, permite una mejor respuesta a los tratamientos y más rápida, evitando el daño articular y el deterioro del paciente. Aunque la causa de la demora en iniciar los tratamientos es multifactorial y generalizada probablemente, un factor fundamental en el retraso del diagnóstico y el tratamiento precoz de la artritis reumatoide, es que el paciente no tenga idea de la gravedad de sus síntomas y piense que las artralgias son síntomas menores que no requieren consultarse.
Por todo esto es importante si tiene síntomas de artritis de consultar a su médico inmediatamente e iniciar el tratamiento apropiado para controlar la enfermedad lo antes posible.

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Artricenter: Algunas orientaciones nutricionales que se deben tener en cuenta en un paciente con fibromialgia

Para el tratamiento no farmacológico de la fibromialgia es necesario cambiar el estilo de vida, donde se incluyen los hábitos nutricionales que son de gran importancia para el control de la enfermedad dentro de los que recomendamos:

  • Alimentación rica en minerales como el magnesio, calcio y potasio, pero pobre en sodio (sal) que se encuentran en las frutas y verduras principalmente.
  • Tener un buen aporte de antioxidantes como vitamina C, A, E, Selenio, Zinc que puede incluir a través de las frutas, verduras, cereales integrales (evitando el trigo, avena, cebada y centeno), y aceites vegetales.
  • Consumir vitamina D para asegurar la absorción del calcio a nivel intestinal. La vitamina D se encuentra en los pescados (como salmón, atún), champiñones, yema de huevo, jugos y cereales fortificados.
  • Consumir Omega-3 por su efecto antiinflamatorio y mejorar los estados de depresión. Se encuentran en pescados, semilla de chía, frutos secos, aceite de oliva y canola, entre otros.
  • Consumir alimentos ricos en Beta-carotenos: Todos los vegetales de color amarillo y naranja.
  • Consumir vegetales crudos en las comidas principales para aumentar el aporte de vitaminas antioxidantes.
  • Realizar al menos 5 comidas diarias.
  • Evitar todo lo procesado e industrializado, debido a sus agregados de aditivos como endulzantes, conservantes, etc.

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Artricenter: Cómo prepararme para ir a la consulta médica con un reumatólogo

Una buena relación médico-paciente aporta grandes beneficios no solo para el paciente sino también al médico que lo atiende, facilita el seguimiento y el cumplimiento del tratamiento. La base de esta buena relación se encuentra en la comunicación entre los dos, la cual debe ser fluida, clara, sincera y basada en la confianza.

El reumatólogo tiene un papel clave para mejorar la calidad de vida del enfermo, lo ayuda a adoptar hábitos de vida saludables y lo orienta en el manejo de la enfermedad.

Por otra parte, el paciente debe trasmitir todas sus preocupaciones, miedos, emociones al médico, explicar correctamente cómo se siente y expresar sin limitaciones sus expectativas relacionadas con la enfermedad.

Para que la visita al médico sea un éxito es fundamental planificarla con antelación. Esta planificación consta de tres fases: la preparación, el tiempo de la consulta y el momento posterior.

Fases:

– Preparación de la consulta: Debe identificar los temas que le preocupan para planteárselos al médico claramente, de manera abierta y sincera.

– Para no olvidar ninguna pregunta o duda se deben llevar apuntadas en una libreta o cuaderno, donde también podrá anotar las respuestas o tomar apuntes.

-Durante la consulta: Antes de entrar a la consulta debe relajarse con ayuda de alguna técnica de relajación como por ejemplo hacer dos respiraciones profundas. Debe describir de manera clara lo que quiere explicar, expresarse en primera persona, pedir información para resolver las dudas, pregunte cuáles son todas las alternativas que hay para tratar su caso y agradezca la atención que le han prestado.

-Después de la consulta: Tras la visita al reumatólogo debe ordenar bien toda la información que le han brindado para que no olvide ningún detalle. Anote en la libreta todas las respuestas y la información más relevante para consultarla siempre que lo necesite.

También se recomienda:

La presencia de un familiar siempre es beneficiosa porque permite dar apoyo al paciente, pero, además, siempre existe la posibilidad de que entiendan mejor la conversación.

Tratar de establecer una relación cercana con el personal de enfermería puede ayudarle a aclarar muchas dudas y a concretar un poco más la información, en algún aspecto especial igualmente a entender la información en un lenguaje más cotidiano, ya que el lenguaje médico puede resultar excesivamente técnico en algunas ocasiones.

Cuando existan diferentes alternativas de tratamiento, no tome la decisión al momento, tome en cuenta claramente los beneficios e inconvenientes de cada una, y dedique tranquilamente en casa un tiempo a meditarlo.

Preparar y organizar una visita eficaz al médico no es una tarea fácil, pero con el tiempo aprenderemos a mejorar nuestra comunicación y seremos capaces de sacarle el máximo provecho.

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