¿Qué es la crioterapia?

El tratamiento de los pacientes reumáticos con medios físicos como el frío, el calor y la electricidad, data de tiempos muy antiguos. La crioterapia es un método de fisioterapia ampliamente difundido en la medicina hoy en día y consiste en el uso del frío para el tratamiento de las heridas o las enfermedades.

Sus efectos biológicos y fisiológicos se deben a que reducen la temperatura de los tejidos, disminuyen la reacción inflamatoria y tienen una acción neuromuscular, provocando relajación de los músculos.

Se indica de manera general en los traumatismos agudos, hematomas, esguinces, roturas musculares, tendinitis, bursitis, enfermedades reumáticas con componentes inflamatorios entre otros.

La crioterapia está indicada en las enfermedades reumáticas en los casos de artritis cuando existe una fase inflamatoria aguda en la articulación, porque disminuye el proceso inflamatorio y alivia los espasmos musculares, siendo un antinflamatorio natural, por lo que se emplea  muy frecuente en la artritis reumatoide y en la osteoartritis cuando esta presenta algún componente inflamatorio.

Se usan varios métodos para su aplicación como los paquetes de hielo, masaje con hielo, paquetes de gel congelados y gases refrigerantes, con una duración de 10 a 20 minutos de forma discontinua y puede usarse cada 2 horas o a la frecuencia que su médico indique, según sea el caso.

No se suelen presentar efectos secundarios por su uso, aunque hay que vigilar la aplicación de hielo para que no se produzcan quemaduras en la piel o daños en el sistema nervioso.

Está contraindicado en zonas con heridas abiertas, pieles con alta sensibilidad al frío, personas con fenómeno de Raynaud y trastornos vasculares periféricos.

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Artricenter: ¿Cómo puedo descansar mejor si tengo una enfermedad reumática como artritis reumatoide?

Artricenter, dormir con una enfermedad reumática
Artricenter, dormir con una enfermedad reumática

Además de la inflamación, el dolor y la rigidez que predominan en las articulaciones de las personas con enfermedades reumáticas, pueden presentarse síntomas generales como el cansancio, decaimiento y trastornos del sueño, de ahí que el descanso es muy importante para la recuperación del paciente reumático. Los trastornos del sueño afectan a un 50% de los pacientes reumáticos y en el caso particular de la artritis reumatoide su prevalencia es más alta, especialmente en las personas mayores de 55 años, lo cual se relaciona con la actividad de la enfermedad, los niveles de depresión, la privación del sueño y las citoquinas. Se relaciona muy significativamente el nivel del estrés con estos trastornos del sueño, pero es el dolor el que interfiere en el sueño y que a su vez el mismo trastorno del sueño exacerba el dolor. Se ha registrado que un 60% de las personas con artritis reumatoide experimentan dolor durante la noche y que la interrupción del sueño se asocia con aumento del dolor y en las horas de la mañana con rigidez en los adultos.

La Sociedad Española de Reumatología y el Amercan College of Rheumatology hace las siguientes recomendaciones para lograr un mejor descanso y que este contribuya a mejores condiciones de salud y elevar la calidad de vida.

-Tener pequeños periodos de descanso durante el día, de 30 minutos o más. Las articulaciones se recuperarán de los esfuerzos y de la falta de reposo nocturno.

Para dormir mejor:

– Si no puede dormir es mejor que se levante y realice una actividad que no requiera atención ni esfuerzo físico.

– Debe instaurar una rutina y horarios fijos para irse a dormir y despertarse, es decir acuéstese y levántese a la misma hora todos los días.

– Haga ejercicios de relajación   o   de lo contrario tome un baño antes de ir a la cama.  (Los ejercicios de respiración y meditación ayudan a disminuir el estrés que pueden ocasionar los síntomas de las enfermedades reumáticas).

– Realizar ejercicios durante el día como caminar, nadar, ejercicios aeróbicos, acuáticos, de estiramiento. Manténgase activo, no baje los brazos.

– Evitar hacer ejercicios intensos 3 horas antes de ir a dormir.

– Evitar cenas abundantes. 

– Evitar ver la televisión o mirar el móvil/ordenador justo antes de ir a dormir. 

– Evitar beber bebidas con cafeína o alcohólicas a partir de la tarde. (Limite el consumo de cafeína pues son estimulantes que pueden interrumpir el sueño de noche).

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Artricenter: Origen de los retrasos en la atención del paciente con Artritis Reumatoide

Origen de los retrasos en la atención del paciente con Artritis Reumatoide-artricenter

El retraso en el comienzo del tratamiento para controlar la Artritis Reumatoide, tras el inicio de los síntomas ensombrece el pronóstico de la enfermedad. Actualmente se acepta que el tratamiento óptimo exige un diagnóstico e inicio de la terapia tempranos, idealmente en las primeras 12 semanas tras el inicio de los síntomas, pero desafortunadamente, la realidad de la asistencia pone de manifiesto que los pacientes tardan más de seis meses como media en recibir su primer tratamiento.

Aunque la causa de la demora es multifactorial probablemente, un factor fundamental en el retraso del diagnóstico y tratamiento es la percepción de proceso no grave por parte del paciente y de que las artralgias son síntomas menores que no requieren demandar asistencia sanitaria, esto lleva a demora en acudir a su médico familiar y de ahí la solicitud de consulta con el reumatólogo, las pruebas complementarias , demora para la consulta de  valoración de resultados en la que se instaurará el tratamiento y su posterior seguimiento para adecuar el tratamiento de manera personalizada.

Por todo esto es importante que la persona que presente síntomas como: dolores articulares fundamentalmente en: manos y pies, inflamaciones de las articulaciones, rigidez en su cuerpo, o que note alguna deformidad articular acuda inmediatamente a su médico familiar o al especialista en reumatología para asegurar realizar el diagnóstico temprano de esta enfermedad y así se logre un tratamiento oportuno de la misma para mejorar el pronóstico y garantizar una mejor calidad de vida.

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Artricenter: Tratamiento de la fibromialgia

Tratamiento de la fibromialgia-artricenter

 

El tratamiento de la fibromialgia es sintomático ya que no se conoce la etiología.

Los tratamientos están dirigidos fundamentalmente a disminuir el dolor, la fatiga, mejorar el sueño, los niveles de actividad, la adaptación  del paciente, así como a mantener la funcionalidad e incrementar la capacidad de afrontar la enfermedad y mejorar el bienestar psicológico, logrando así mejorar calidad de vida de los pacientes.

La información sobre el diagnóstico, el pronóstico y las alternativas terapéuticas es especialmente relevante en las enfermedades crónicas. Los pacientes bien informados estarán mejor preparados para afrontar su enfermedad, clínica y emocionalmente, así como minimizar sus consecuencias. Es responsabilidad del médico brindar el conocimiento necesario a los pacientes.

Tratamiento farmacológico:

-Uso de  antidepresivos- amitriptilina ,fluoxetina, duloxetina.

-Otros medicamentos: Ciclobenzaprina , pregabalina ,tramadol, paracetamol y antiinflamatorios.

 Estos medicamentos actúan en la reducción del dolor, las alteraciones del sueño, la depresión y la mejoría de la calidad de vida.

Tratamiento rehabilitador y físico:

Se han publicado numerosas revisiones que analizan la eficacia de los tratamientos no farmacológicos, todas coinciden en que los programas de ejercicios son la intervención no farmacológica más y mejor estudiada:

Programa de ejercicios:

1-Ejercicios aeróbicos.

2. Ejercicios de fortalecimiento muscular. Pretenden mejorar la fuerza, resistencia y potencia muscular.

3. Ejercicios de estiramiento o flexibilidad. Su objetivo es mejorar la flexibilidad muscular y de los tejidos blandos.

También se pueden usar: agentes físicos, (Aplicar en puntos dolorosos el uso de  láser terapia manual), corriente eléctrica nerviosa transcutánea (estimulación nerviosa transcutánea TENS), algunos modelos de corrientes interferenciales y de aparatos de termoterapia, magnetoterapia entre otros.

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Artricenter: ¿Que ejercicios puede realizar un paciente con fibromialgia?

ejercicios puede realizar un paciente con fibromialgia-artricenter

Se ha demostrado con evidencias científicas la importancia de la prescripción de ejercicios en la fibromialgia, que pueden mejorar  tanto la capacidad aeróbica como la fuerza muscular por medio de programas de entrenamiento físico sin ningún riesgo para el paciente.

Se sugieren la inclusión de:

  1. Ejercicios aeróbicos. Incluyen: Ejercicios de carga como caminar, danza, etcétera, y en descarga: bicicleta, natación en agua caliente entre otros. Este tipo de ejercicios utilizan grandes grupos musculares con aumento de la frecuencia cardiaca.
  2. Ejercicios de fortalecimiento muscular. Utilizando pesas, bandas elásticas o el propio peso del paciente, este tipo de ejercicios mejoran la fuerza, la resistencia y la potencia muscular a través de contracciones musculares.
  3. Ejercicios de estiramiento o flexibilidad. Cuyo objetivo será lograr mejorar la flexibilidad muscular y de los tejidos blandos

Se pueden realizar ya sea individualmente o en combinación, en todos los programas de ejercicio destinados a este grupo de pacientes. La mayoría de la investigación en esta línea se ha centrado en programas de ejercicio aeróbico.

El ejercicio físico con un bajo impacto mecánico como el taichí, el yoga, la caminata o los ejercicios en el agua se han recomendado con frecuencia.

Tanto la balneoterapia, los ejercicios en piscina de agua caliente como el entrenamiento aeróbico en seco han demostrado ser beneficiosos en el tratamiento.

No hay duda que las mujeres con fibromialgia pueden beneficiarse del ejercicio aeróbico regular con intensidad moderada, ya que éste no ha mostrado efectos adversos evidentes y permite mejorar la sintomatología y la calidad de vida de estas personas.

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