Artricenter: Origen de los retrasos en la atención del paciente con Artritis Reumatoide

Origen de los retrasos en la atención del paciente con Artritis Reumatoide-artricenter

El retraso en el comienzo del tratamiento para controlar la Artritis Reumatoide, tras el inicio de los síntomas ensombrece el pronóstico de la enfermedad. Actualmente se acepta que el tratamiento óptimo exige un diagnóstico e inicio de la terapia tempranos, idealmente en las primeras 12 semanas tras el inicio de los síntomas, pero desafortunadamente, la realidad de la asistencia pone de manifiesto que los pacientes tardan más de seis meses como media en recibir su primer tratamiento.

Aunque la causa de la demora es multifactorial probablemente, un factor fundamental en el retraso del diagnóstico y tratamiento es la percepción de proceso no grave por parte del paciente y de que las artralgias son síntomas menores que no requieren demandar asistencia sanitaria, esto lleva a demora en acudir a su médico familiar y de ahí la solicitud de consulta con el reumatólogo, las pruebas complementarias , demora para la consulta de  valoración de resultados en la que se instaurará el tratamiento y su posterior seguimiento para adecuar el tratamiento de manera personalizada.

Por todo esto es importante que la persona que presente síntomas como: dolores articulares fundamentalmente en: manos y pies, inflamaciones de las articulaciones, rigidez en su cuerpo, o que note alguna deformidad articular acuda inmediatamente a su médico familiar o al especialista en reumatología para asegurar realizar el diagnóstico temprano de esta enfermedad y así se logre un tratamiento oportuno de la misma para mejorar el pronóstico y garantizar una mejor calidad de vida.

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Artricenter: Tratamiento de la fibromialgia

Tratamiento de la fibromialgia-artricenter

 

El tratamiento de la fibromialgia es sintomático ya que no se conoce la etiología.

Los tratamientos están dirigidos fundamentalmente a disminuir el dolor, la fatiga, mejorar el sueño, los niveles de actividad, la adaptación  del paciente, así como a mantener la funcionalidad e incrementar la capacidad de afrontar la enfermedad y mejorar el bienestar psicológico, logrando así mejorar calidad de vida de los pacientes.

La información sobre el diagnóstico, el pronóstico y las alternativas terapéuticas es especialmente relevante en las enfermedades crónicas. Los pacientes bien informados estarán mejor preparados para afrontar su enfermedad, clínica y emocionalmente, así como minimizar sus consecuencias. Es responsabilidad del médico brindar el conocimiento necesario a los pacientes.

Tratamiento farmacológico:

-Uso de  antidepresivos- amitriptilina ,fluoxetina, duloxetina.

-Otros medicamentos: Ciclobenzaprina , pregabalina ,tramadol, paracetamol y antiinflamatorios.

 Estos medicamentos actúan en la reducción del dolor, las alteraciones del sueño, la depresión y la mejoría de la calidad de vida.

Tratamiento rehabilitador y físico:

Se han publicado numerosas revisiones que analizan la eficacia de los tratamientos no farmacológicos, todas coinciden en que los programas de ejercicios son la intervención no farmacológica más y mejor estudiada:

Programa de ejercicios:

1-Ejercicios aeróbicos.

2. Ejercicios de fortalecimiento muscular. Pretenden mejorar la fuerza, resistencia y potencia muscular.

3. Ejercicios de estiramiento o flexibilidad. Su objetivo es mejorar la flexibilidad muscular y de los tejidos blandos.

También se pueden usar: agentes físicos, (Aplicar en puntos dolorosos el uso de  láser terapia manual), corriente eléctrica nerviosa transcutánea (estimulación nerviosa transcutánea TENS), algunos modelos de corrientes interferenciales y de aparatos de termoterapia, magnetoterapia entre otros.

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Artricenter: ¿Que ejercicios puede realizar un paciente con fibromialgia?

ejercicios puede realizar un paciente con fibromialgia-artricenter

Se ha demostrado con evidencias científicas la importancia de la prescripción de ejercicios en la fibromialgia, que pueden mejorar  tanto la capacidad aeróbica como la fuerza muscular por medio de programas de entrenamiento físico sin ningún riesgo para el paciente.

Se sugieren la inclusión de:

  1. Ejercicios aeróbicos. Incluyen: Ejercicios de carga como caminar, danza, etcétera, y en descarga: bicicleta, natación en agua caliente entre otros. Este tipo de ejercicios utilizan grandes grupos musculares con aumento de la frecuencia cardiaca.
  2. Ejercicios de fortalecimiento muscular. Utilizando pesas, bandas elásticas o el propio peso del paciente, este tipo de ejercicios mejoran la fuerza, la resistencia y la potencia muscular a través de contracciones musculares.
  3. Ejercicios de estiramiento o flexibilidad. Cuyo objetivo será lograr mejorar la flexibilidad muscular y de los tejidos blandos

Se pueden realizar ya sea individualmente o en combinación, en todos los programas de ejercicio destinados a este grupo de pacientes. La mayoría de la investigación en esta línea se ha centrado en programas de ejercicio aeróbico.

El ejercicio físico con un bajo impacto mecánico como el taichí, el yoga, la caminata o los ejercicios en el agua se han recomendado con frecuencia.

Tanto la balneoterapia, los ejercicios en piscina de agua caliente como el entrenamiento aeróbico en seco han demostrado ser beneficiosos en el tratamiento.

No hay duda que las mujeres con fibromialgia pueden beneficiarse del ejercicio aeróbico regular con intensidad moderada, ya que éste no ha mostrado efectos adversos evidentes y permite mejorar la sintomatología y la calidad de vida de estas personas.

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Artricenter: Ejercicio físico y fibromialgia

Ejercicio físico y fibromialgia-artricenter

La mayoría de los pacientes con fibromialgia son sedentarios y tienen una capacidad física por debajo de la media, hecho que se acrecienta por el dolor, la fatiga o la depresión a los que deben hacer frente. Estas situaciones limitan las actividades de la vida diaria de los pacientes y afecta a numerosos aspectos de su calidad de vida como su situación laboral o familiar.

El ejercicio físico se considera como la principal estrategia no farmacológica en el tratamiento, pero conseguir que los pacientes   inicien y mantengan un programa de ejercicio físico sigue siendo un reto.

Se han demostrado que el ejercicio en la fibromialgia es eficaz en el alivio del dolor, mejora la calidad del sueño, otorga bienestar psicológico, mejora del estado de ánimo, el bienestar, la autoeficacia, reducen la ansiedad y la depresión.

 Además, mejoran otros aspectos físicos como: la capacidad cardiorrespiratoria, la capacidad muscular y la flexibilidad o la amplitud de movimiento.

El número de estudios publicados en relación con este tema ha aumentado constantemente durante los últimos diez años demostrando que las mujeres con fibromialgia son capaces de realizar ejercicios aeróbicos de intensidad moderada, ejercicios de fortalecimiento y de flexibilidad.

Por todo lo antes descrito el ejercicio está demostrado que mejora la calidad de vida y así el paciente puede desarrollar mejor sus actividades de la vida diaria.

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Artricenter: Día mundial de la fibromialgia, 12 de mayo.

12 DE MAYO DÍA MUNDIAL DE FIBROMIALGIA-ARTRICENTER

¿Qué es la fibromialgia?

La fibromialgia significa «dolor en los músculos, ligamentos y tendones.

Es la causa más frecuente de dolor crónico (de más de tres meses de evolución) siendo considerada una enfermedad reumática de partes blandas (músculos, tendones y ligamentos).

Es una enfermedad crónica, con síntomas dolorosos de más de 3 meses de evolución, es compleja porque cursa con dolor músculo esquelético generalizado, acompañado de una exagerada hipersensibilidad que puede afectar todo el cuerpo o migrar hacia áreas específicas del mismo. Suele presentarse junto a otros síntomas como: disminución de la sensibilidad, fatiga persistente, limitación de la funcionalidad trastornos del sueño, rigidez articular   entumecimiento, depresión y ansiedad entre otros muchos síntomas.

Esta enfermedad ha   recibido muchos nombres durante la historia: en el siglo XIX era llamada fibrositis o neurastenia, en el siglo XX, reumatismo psicógeno del aparato locomotor, ya a finales del siglo XX se definió el término fibromialgia siendo reconocida en el año 1992 por la OMS (Organización Mundial de la Salud).

La fibromialgia afecta como promedio a un 2,10% de la población mundial y supone una dolorosa pérdida de la calidad de vida de las personas que la presentan con  costes económicos enormes.

Es una entidad que está despertando cada vez mayor interés por su frecuencia, supone de un 15-20% de las consultas reumatológicas y entre el 2 – 6% de las consultas de medicina general con una gran repercusión económica.

Si bien es más frecuente en las mujeres con un 75 a 90 %, también se produce en los hombres y niños de todos los grupos étnicos.  De hecho, la fibromialgia infantil está ganando más atención y la investigación en esta población ha aumentado en los últimos años, según la Asociación Mundial de Fibromialgia.

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