Fisioterapia y Rehabilitación ¿Cuál es la diferencia?

Autora: Dra. Marianela Castellanos Suárez

FISIOTERAPIA

La palabra Fisioterapia proviene de la unión de las voces griegas “physis” que significa naturaleza y “theraphia” que significa tratamiento. Esto quiere decir que, etimológicamente, la Fisioterapia es un “tratamiento por la naturaleza”, aunque hoy en día se reconoce más como “tratamiento por agentes físicos”. La Organización Mundial de la Salud en 1958 definió la Fisioterapia como “el arte y la ciencia del tratamiento por medio del ejercicio terapéutico, calor, frío, luz, agua, masaje y electricidad”.

A pesar de tener propiedades terapéuticas, los agentes físicos también deben considerarse como elementos con capacidad lesiva para el organismo. Sofisioterapia n conocidos los accidentes que puede desencadenar la excesiva o inadecuada exposición al calor, al frío y a formas más específicas de energía, como la radiación ultravioleta, o los accidentes que puede originar la corriente eléctrica.

Los riesgos potenciales deben conocerse para establecer con claridad los límites de tolerancia y las situaciones en que deba tenerse especial precaución para realizar las diferentes aplicaciones de forma adecuada.

La aplicación en fisioterapia debe basarse en el conocimiento científico de los agentes físicos, para lo cual son fundamentales la física y otras ciencias relacionadas; la anatomía, la fisiología y la patología son igualmente esenciales, tanto para plantear y controlar adecuadamente las diferentes aplicaciones terapéuticas, como para establecer las normas de seguridad en el manejo de los diferentes equipos y técnicas, evitando los riesgos y accidentes derivados de su empleo.

REHABILITACIÓN

La Rehabilitación en medicina es definida por la OMS como “el conjunto de medidas sociales, educativas y profesionales destinadas a restituir al paciente minusválido la mayor capacidad e independencia posibles” y como parte de la asistencia médica encargada de desarrollar las capacidades funcionales y psicológicas del individuo y activar sus mecanismos de compensación, a fin de permitirle llevar una existencia autónoma y dinámica.

El objetivo se mide en parámetros funcionales, en el restablecimiento de su movilidad, cuidado personal, habilidad manual y comunicación.rehabiltación

Engloba todas las medidas destinadas a prevenir o a reducir al mínimo inevitable las consecuencias funcionales, físicas, psíquicas, sociales y económicas de las enfermedades y cuantas situaciones originen minusvalía transitoria o indefinida.

Los objetivos en Rehabilitación, como en cualquier otra ciencia, consisten en el establecimiento de unas metas a conseguir con el tratamiento. La planificación es la elaboración detallada de los actos para conseguir estos objetivos. Pero ambos conceptos, objetivos y planificación, son secundarios a la previa identificación del problema o, lo que es lo mismo, un diagnóstico de fisioterapia.

El diagnóstico de Rehabilitación es complejo, y debe ser muy reflexionadoy sistemático. Pesan en el proceso del diagnóstico las mediciones efectuadas y los signos también, aunque en menor medida los síntomas, ya que son más subjetivos y menos mensurables. Todo lo anterior, junto a los conocimientos modulados por la experiencia, nos hace identificar el problema y elaborar unas metas y unos actos de fisioterapia a desarrollar.

El rehabilitador debe investigar parámetros concretos y visibles de la actividad funcional que, en general, pueden medirse y cuantificarse: capacidad de bipedestación, longitud del paso, distancia de dos a pulpejo, balance muscular…

Tras el examen de Rehabilitación se procede a la evaluación, donde se formulan los objetivos de tratamiento, para ello se realiza un balance con la suma de exámenes de las diversas funciones. Se comprueban los puntos fuertes (capacidades) y los débiles (discapacidades) por si fuera necesario reformular los objetivos, se eligen las actuaciones, y con todo se elabora un plan de intervención.

rehabilitacionLos objetivos son las metas hacia donde nos dirigimos y se pueden fijar a corto, medio y largo plazo. En fisioterapia los objetivos irreales, por ambiciosos en plazo o en logros, pueden originar esperanzas que se tornan vanas y crean en el paciente una falta de motivación posterior y, así mismo, el que no sea capaz de asumir las posibles consecuencias o secuelas de la enfermedad sintiendo el tratamiento fisioterápico como un fracaso. Estos objetivos se han de fijar tras conocer el impacto de la discapacidad y, ante todo, deben ser claros y adaptados a las posibilidades del paciente.

El paciente debe experimentar los beneficios de la Rehabilitación en cada sesión de tratamiento, consiguiendo una mejora ortopédica y siempre mediante el contacto humano. Se ha de explicar al paciente en un lenguaje claro y accesible el porqué de la elección de una técnica y cómo se va a organizar y desarrollar.

Ha de ser el fisioterapeuta el que se adapte al paciente y no al contrario, teniendo en cuenta su edad, patología, contexto social y profesional.

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Deficiencia, discapacidad y minusvalía: un acercamiento a los conceptos

Autora: Dra. Marianela Castellanos Suárez

discapacidadDefinimos deficiencia como la exteriorización del estado patológico, es decir, la pérdida o la alteración de un órgano o sistema, de una función o una estructura. Hay manifestación clínica localizable y explorable, accesible mediante examen físico.

Definimos discapacidad como el resultado de una deficiencia, una reducción total o parcial de la capacidad de llevar a cabo una actividad de modo normal o dentro de los límites considerados como normales para el ser humano.

La minusvalía la conceptuamos como el resultado de la discapacidad y limita oimpide el cumplimiento de un papel considerado como normal teniendo en cuentala edad, sexo y factores socioculturales.

Son las desventajas sociales resultantes de la discapacidad las cuales pueden ser más o menos relevantes según el contexto socioeconómico. La producción de un hándicapse debe a obstáculos debidos al entorno, a hábitos de vida o a imperativos culturales, constituyéndose en una desventaja.

espondiloartrosis lumbarPor ejemplo; una espondiloartrosis lumbar, como patología, origina una deficiencia, el dolor lumbar o lumbalgia; la discapacidad sería el trastorno postural y la limitación de movimientos; la minusvalía vendría dada por la desventaja social por disminución de rendimiento en el trabajo y en la alteración de las actividades cotidianas, en mayor o menor medida según su estado socioeconómico.

En la antigua clasificación internacional de minusvalías se entendía como minusvalía el término inglés “hándicap” es decir, la situación de desventaja que frente a los demás se encuentra una persona con discapacidad. En la última revisión se entiende o relaciona “hándicap” con la “participación-restricción”. La participación es la naturaleza y el grado de intervención de una persona en situaciones de la vida con relación a deficiencias, actividades, alteraciones de la salud y factores de contexto.

La participación puede verse restringida en naturaleza, duración y calidad. Se trata, por tanto en castellano de una “limitación”.

Estos cambios llevan a un nuevo modelo pluridireccional.

CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DE INVALIDEZ

Para el estudio de la invalidez en general y en particular en readaptación y reeducación, se necesita de un sistema coherente de información con objetivos precisos:

  • Organizar la prevención primaria: evitar la enfermedad.
  • Organizar la prevención secundaria: evitar las lesiones y las secuelas.
  • Organizar la prevención terciaria: Las consecuencias sociales invalidantes.
  • Elaborar programas y enseñanza de la reeducación y readaptación.

En Mayo de 1976, la OMS adoptó una resolución que recomendaba la publicación de una clasificación de incapacidades y minusvalías. En 1980 sepublica la primera clasificación internacional de invalidez. Actualmente la clasificación internacional de Minusvalías (CIM) se encuentra traducida a más de 10idiomas.

La discapacidad se puede expresar en términos de grados de discapacidad o en cantidad de función residual (diagnóstico funcional). El grado de discapacidad es una evaluación cuantitativa que varía según el método empleado para su medición, suele ser numérica atendiendo a una escala o gráfica y tiene gran importancia en el campo legal (por las posibles implicaciones sociales y económicas derivados de constar en un grado de incapacidad o en otro).

El diagnóstico funcional debe ser:

  • Sencillo: de evaluación rápida.
  • Reproducible.
  • Objetivo: los resultados han de ser medibles y estadísticamente fiables.
  • Integral: completo.
  • Aplicable a la epidemiología.

Se pueden distinguir dos tipos de incapacidades:

  • Primarias: Consecuencia directa de una enfermedad o afección, como puede ser una fractura por un traumatismo, hemiplejía por un ACV, etc. Hacia ella van encaminadas las acciones preventivas, y son el reflejo de la tecnología,cultura política y social. Por ejemplo: en el caso de la tecnología, en una sociedaincapacidadd primitiva no existían accidentes debido a los desplazamientos. En el caso de la política: los límites de velocidad en carretera los fija el gobierno. En lo referente a sociedad: hábitos de vida, ocio o deporte: zapatos de tacón, deportes de riesgo, etc.
  • Secundaria: Relacionadas de forma indirecta con la enfermedad o condición responsable de la discapacidad primaria. Contractura articular y atrofia por una fractura, subluxación de hombro por una hemiplejia, etc. Epidemiológicamente son más susceptibles a ellas los pacientes de edad avanzada o que han tenido una discapacidad primaria durante un largo periodo. El agente causante suele ser una fuerza mecánica excesiva o ausente y es unproceso progresivo que si no se controla, se vuelve irreversible. El resultado común es una limitación de la función.

Enfermedad de Charcot, una causa del debilitamiento y destrucción del pie

pie de charcot La Artropatía neuropática, o enfermedad de Charcot, es un síndrome que se caracteriza por el repentino debilitamiento de los huesos, siendo el pie el principal afectado, aunque puede afectar a otras articulaciones como rodillas y hombros.

Ocurre una fragmentación y destrucción ósea y articular, lo que puede concluir en severas deformidades, incapacidad e incluso a la amputación.

En este padecimiento, los huesos, se debilitan al punto de fracturarse y con el andar, el pie va cambiando de forma. Conforme avanza el padecimiento, el arco se vence y el pie comienza a adoptar una forma anormal.

Como esta enfermedad neuropática articular es consecuencia de lesiones de los nervios, las lesiones y fracturas insignificantes y repetitivas ocasionan la destrucción de la articulación de forma permanente.

CAUSAS

  • Diabetes mellitus
  • Tabes dorsal
  • Siringomielia
  • Mielomeningocele (en niños)
  • Lepra
  • Amiloidosis
  • Inyecciones intraarticulares de glucocorticoides de forma repetitiva

La Artropatía neuropática, descrita por primera vez por Jean-Martin Charcot en 1858, es caracterizada por debilidad muscular causando daño a la médula espinal y al tejido nervioso periférico.

Se ha llegado a observar este padecimiento en los pacientes que se tratan con inyecciones repetidas de glucocorticoides en articulaciones que soportan el peso y en los pacientes con enfermedad por depósito de cristales de pirofosfato cálcico.pie de charcot

Por su gravedad, es importante que los pacientes con este mal tomen medidas preventivas y se percaten inmediatamente si presentan los signos o síntomas.

SÍNTOMAS

Algunos de los síntomas de la enfermedad de Charcot son:

  • Calor al tacto de la zona afectada
  • Enrojecimiento
  • Inflamación
  • Dolor o molestia

DIAGNÓSTICO

Un diagnostico precoz de este padecimiento es sumamente importante para lograr un tratamiento exitoso.

Para llegar a un diagnostico, el médico examina el pie y el tobillo, y cuestiona al paciente sobre eventos ocurridos antes de los síntomas.

Los rayos X también son fundamentales para tener un diagnostico, en los cuales se muestra imágenes de una osteoartirtis muy severa con deformidad y destrucción articular.

TRATAMIENTO PARA EL PIE DE CHARCOT

La enfermedad de Charcot afecta principalmente al pie. El tratamiento no quirúrgico para el pie de Charcot consiste en 4 medidas:

  1. Inmovilización

El pie y el tobillo son muy frágiles durante la etapa inicial de Charcot, deben protegerse para que los huesos débiles puedan reparase.

Para evitar un mayor deterioro del pie, es necesario evitar completamente que el pie soporte cualquier peso, por lo que el paciente no ppie de charcot odrá apoyar el pie afectado hasta que el médico determine que es seguro hacerlo.

Durante esta etapa el paciente podría tener que usar una bota de yeso removible o un dispositivo ortopédico y andar con muletas o en una silla de ruedas.

Comúnmente los huesos pueden sanar en algunos meses, aunque a algunos pacientes puede tomarles considerablemente más tiempo.

  1. Usar un calzado adecuado

Una vez sanados los huesos es posible que sea necesario el uso del calzado con plantillas ortopédicas especiales. Esto permitirá al paciente retomar las actividades diarias y evitar la reaparición del pie de Charcot, el desarrollo de úlceras y la posible amputación.

  1. Modificación de actividad

Para evitar lesiones en ambos pies es posible que se necesite una modificación en la realización de las actividades cotidianas.

  1. Controlar la enfermedad de base que pudiera estar desencadenando la enfermedad de Charcot.

Es importante mantener controlada y en tratamiento a la enfermedad causante del surgimiento de la enfermedad de Charcot, como es el caso de la diabetes, sobre todo el pie diabético que su tratamiento debe ser precoz.

En algunos casos, la deformidad de Charcot puede llegar a ser tan grave que requerirá cirugía. El médico especialista en pie y tobillo es quien determina el procedimiento quirúrgico más apropiado para el paciente.

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Fuentes: http://bit.ly/1FWvQCN , http://bit.ly/1nR6lNj , http://bit.ly/1zKZ9Yd , http://bit.ly/1tjCzQy

¿Qué es el Fenómeno de Raynaud?

El fenómeno Raynaud es un problema que ocasiona que se contraigan los vasos sanguíneos (sobre todo los de los dedos de manos y pies), cuando una persona tiene frío o pasa por episodios de estrés.

Cuando ocurre este fenómeno, los vasos sanguíneos se estrechan más, y más rápidamente que en los casos normales. Esto se conoce como “episodio”.

BLANCO, AZUL Y ROJO

Durante un “episodio”, los dedos de las manos y pies cambian de color: al inicio pueden verse blancas, después suelen pasar al azul (con una sensación de entumecimiento y frío) y, a medida que va mejorando la circulación,se vuelven de coartricenter raynaudlor rojo (acompañado con una sensación de hormigueo o hinchazón).

Los episodios suelen ocurrir solo una vez intermitentemente y, sólo si no se tratan adecuadamente, pueden causar daños permanentes.

No todas las personas pasan por los tres colores y el orden en que aparecen tampoco es el mismo para todo el mundo.

Cuando termina el episodio, la sangre vuelve a su flujo normal, se puede sentir un dolor pulsante u hormigueo en los dedos.

El fenómeno no sólo afecta a dedos de manos y pies, también puede llegar a ocurrir en nariz, labios, orejas y pezones.

En algunos casos, el fenómeno de Raynaud puede provocar daños a la piel, incluso es posible desarrollar llagas o úlceras; para evitar que estas cosas ocurran es necesario acudir al médico desde que se presenta el fenómeno.

¿POR QUÉ OCURRE ESTE FENÓMENO?

A la fecha, los expertos no han podido explicar completamente las causas del fenómeno de Raynaud. Las personas que lo sufren, viven estos episodios cuando tienen mucho frío o cuando están muy estresadas.

De acuerdo con la manera en cómo aparece, el fenómeno de Raynaud puede ser primario o secundario.

El primario aparece por sí solo, mientras que el secundario aparece en conjunto o como consecuencia de algún otro padecimiento.

La forma primaria es la más común, y casi siempre empieza artricenter sindrome Rentre los 15 y 25 años de edad, con mayor frecuencia en las mujeres y en personas que viven en lugares fríos.

El secundario aparece sobre todo a partir de los 35 a los 40 años, siendo común en las personas con estas patologías:

  • Enfermedades del tejido conectivo
  • Artritis Reumatoide
  • Lupus Eritematoso Sistémico
  • Síndrome de Sjögren
  • Enfermedades de las arterias, como la aterosclerosis y la enfermedad de Buerger
  • Síndrome del túnel carpiano

También puede surgir como consecuencia de estas acciones:

  • Fumar
  • Realizar actividades repetitivas o de vibración.
  • Sufrir de lesiones en manos o pies (fractura de muñeca, cirugía, etc)
  • Tomar ciertos medicamentos, como algunos para la presión arterial alta, migraña, déficit de atención y resfriado

TRATAMIENTO

El tratamiento que se tiene que llevar en este padecimiento tiene que tener como objetivos:

  • Reducir la cantidad de episodios
  • Hacer que sean menos frecuentes
  • Prevenir la pérdida de tejido de los dedos de pies y manosartricenter manos

Con frecuencia, las personas que padecen este fenómeno en su etapa secundaria, reciben tratamiento con medicamentos para la presión arterial y medicamentos que relajan los vasos sanguíneos.

Para disminuir la intensidad de los episodios se puede hacer lo siguiente:

  • Mantén las manos y los pies secos y cálidos
  • Caliéntate las manos y pies con agua tibia
  • Mueve todos tus dedos o camina para mantener la circulación de la sangre
  • Evita el aire acondicionado
  • Usa guantes cuando toques comidas frías o congeladas
  • No fumes
  • Controla tu nivel de estrés
  • Haz ejercicio con regularidad

Es necesario que visites al médico cuando tengas preguntas sobre cómo debes de cuidar este padecimiento, sufres episodios en un solo lado del cuerpo o tienes llagas o úlceras en los dedos de las manos o pies.

Los casos graves pueden llegar a causar úlceras o gangrena en los dedos de manos y pies. Comúnmente estos son muy dolorosos y difíciles de tratar. Se puede necesitar cirugía.

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Fuentes: http://1.usa.gov/1rB05ob , http://bit.ly/1yIohdX , http://bit.ly/1wEssah , http://bit.ly/1tjydch , http://bit.ly/1FWr4VT