¡Acuda al dentista para ayudar a controlar la artritis reumatoide!

¡Usted debe estar preguntándose qué tiene que ver un dentista con el control de la Artritis Reumatoide (AR)! De hecho, el dentista tiene mucho que aportar, y esto se conoce desde tiempos ancestrales. Hipócrates había declarado que la eliminación de dientes en mal estado cura la artritis. En 1818, Benjamin Rush dijo que el reumatismo se puede curar mediante la eliminación de dientes infectados.
En 1919,  Edward C. Rosenhow dio un paso más y demostró que la inyección de un granuloma apical de los dientes extraídos causa artritis en los conejos.

Mark Bartold, un periodoncista y el director del Centro de Investigación Dental Colgate en la Universidad de Adelaida presentó el estudio de un grupo de ratones con periodontitis preexistente y su relación con Artritis Reumatoide en el Congreso Europeo Anual de Reumatología en 2011. Sus experimentos mostraron que los ratones con periodontitis y que tienen AR, exhibieron inflamación de las articulaciones más severa que los ratones sólo con AR. La Artritis Reumatoide en ratones con ambas condiciones tiene un avance más rápido que en ratones sólo con artritis reumatoide o sólo con periodontitis.

¿Qué es la enfermedad periodontal? La palabra periodontal significa literalmente “alrededor de los dientes”. La enfermedad periodontal es la infección de los tejidos alrededor de las encías, es decir, los dientes y los huesos alrededor de los dientes. Las bacterias de la placa dentobateriana causan la infección de las encías. Las bacterias que se establecen en el espacio entre el diente y la encía forman una bolsa y llegan incluso a destruir el hueso subyacente.

Estudios e investigaciones recientes han demostrado que las bacterias implicadas en la infección periodontal puede dar lugar a anticuerpos anti-CCP y puede desencadenar y/o empeorar la artritis reumatoide. El trabajo de Mark Bartold en ratones es sólo uno de los estudios que lo muestran. Las personas con enfermedad de las encías tienen un riesgo 2,2 veces mayor de tener AR que la población en general. Gersuk, VH y sus colegas estudiaron a 6616 individuos en el Condado de Olmsted, Minnesota. Que fueron evaluados para la enfermedad periodontal, RA y anticuerpos anti-CCP. El estudio demostró que la periodontitis leve a moderada es un factor de riesgo de desarrollar AR. La periodontitis y el tabaquismo se encuentran asociados con anticuerpos anti-CCP.

Entonces, ¿de qué manera la infección periodontal causa anticuerpos anti-CCP o inflamación de las articulaciones? Porphyromonas Gingivalis es una bacteria asociada con la infección dental que se conoce como periodontitis. Esta bacteria produce una enzima llamada peptidil arginina deiminasa (PAD). La hipótesis es que esta enzima producida por las bacterias en la cavidad oral se difunde en la sangre y llega a las articulaciones. Actúa en diversas proteínas y las vuelve citrulinadas. Una vez en las articulaciones, puede conducir a un aumento de las proteínas citrulinadas en la articulación. El cuerpo reconoce estas “proteínas citrulinadas” como “ajenas” y lanza un ataque inmunológico. Las células inmunes producen anticuerpos para estas proteínas citrulinadas es decir anticuerpos anti-CCP.

Ahora bien, ¿Esto significa que el cuidado de la infección periodontal controla o disminuye la AR? Si, en efecto. Eso debe haber sido la razón por la Hipócrates y Benjamin Rush dijo que el cuidado de las infecciones dentales cura el reumatismo. El efecto benéfico de la minociclina sobre la AR puede ser debido a su efecto antibacteriano en las bacterias dentales.

El Dr. Nabil F. Bissada llevó a cabo un elegante estudio en pacientes con AR en los DMARD y biológicos anti-TNF. Un grupo de pacientes fue tratado de una infección periodontal y se comparó con el grupo que no fue tratado por el mismo. Se encontró que las terapias no quirúrgicas periodontales tienen un efecto beneficioso sobre los signos y síntomas de la AR, a pesar de los medicamentos utilizados para tratar esta condición.

  • DMARD, del inglés Disease Modifying AntiRheumatic Drugs, que significa Medicamento Antireumático Modificador de la Enfermedad.
  • Anti-TNF, del inglés anti-Tumor Necrosis Factor, que se traduce como anti-Factor de Necrosis Tumoral.
  • Anti-CCP, del inglés anti-cyclic citrullinated peptide, que significa anti-péptido cíclico citrulinado.

Por lo tanto, si usted tiene AR:
Cepille sus dientes y use hilo dental con regularidad.
Consulte a un profesional dental dos veces al año.
Si desarrolla enfermedad de las encías, consultar a un periodoncista.
Si usted tiene un familiar cercano con AR, la higiene bucal y el cuidado dental es muy importante ya que la infección dental puede aumentar su riesgo de desarrollar AR en el futuro.

 

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Referencias:
1. Edward C Rosenhow J Dental Res. 1, 205-265, 1919
2. Pre-existing periodontitis exacerbates experimental arthritis in a mouse model. Cantley D M, Haynes d R, marino V, P. Mark Bartold. Journal of Clinical Periodontology Volume 38, Issue 6, pages 532–541, June 2011
3. Molitor et al. Moderate to Severe Adult Periodontitis Increases Risk of Rheumatoid Arthritis in Non-Smokers and Is Associated with Elevated ACPA Titers: The ARIC Study” abstract #1160 ACR 2009
4. Periodontal Therapy Reduces the Severity of Active Rheumatoid Arthritis in Patients Treated With or Without Tumor Necrosis Factor Inhibitors. Bissada NF et al Journal of Periodontology. Vol. 80, No. 4, Pages 535-540, April 2009

Traducido de: http://wp.me/pEF1Q-2y

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